包皮龟头炎-上饶中山男科医院

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。

1病因

2临床表现

3检查

4鉴别诊断

5并发症

6治疗

7预防

1病因

1本病发生原因可分为两类

1.单纯性或非感染因素

除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

2.感染性或可传染性疾病

由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为常见。

2临床表现

药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。

念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

1.急性浅表性龟头炎

多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

2.环状糜烂性龟头炎

龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的黏膜症状。

3.浆细胞性龟头炎

中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。

4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。

3检查

1.念珠菌性龟头炎（包皮炎）

可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。

2.滴虫性龟头炎

可在分泌物上找到滴虫。

4鉴别诊断

1.硬下疳

为硬性溃疡，边缘整齐。

2.淋病

也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

3.固定红斑性药疹

常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发。

4.其他

如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。

5并发症

继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄。

6治疗

1.保持局部清洁，防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷。

3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

5.感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄或氟嗪酸等。

6.包皮环切术：如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

7预防

经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者行包皮环切术等都有很好预防作用，若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多在数天内治愈；若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

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